各有關(guān)單位：

　　為保障參保人員基本醫(yī)療需求，保證我市基本醫(yī)療保險基金健康平穩(wěn)可持續(xù)運行，提高基金使用效率。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）、《安徽省實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的若干意見》（皖政〔1999〕27號）、《關(guān)于印發(fā)蚌埠市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施辦法（試行）及實施細則和相關(guān)配套辦法的通知》（蚌政〔2000〕30號）等精神，經(jīng)市政府同意，對城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部分政策作如下調(diào)整：

　　一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大病醫(yī)療救助金籌資標準和支付限額

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大病醫(yī)療救助金（以下簡稱救助金）從2015年開始，每年籌資標準調(diào)整為按安徽省非私營單位在崗職工年平均工資（社會保險繳費基數(shù)）的0.35%計算，其中單位繳納0.22%，個人繳納0.13%。

　　2015年標準為14元/人月，其中單位繳納9元/人月，個人繳納5元/人月。以個體靈活就業(yè)人員（以下簡稱個體人員）身份參保的退休人員救助金可從基本醫(yī)療保險個人帳戶中支付。

　　救助金最高支付限額由15萬元提高至30萬元/人年，救助金支付范圍和比例不變。以后年度救助金籌資標準及最高支付限額如需再行調(diào)整，由市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)基金運行情況適時進行。

　　二、提高城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌待遇

　　在一個醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員在普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費用，累計金額在50元以上至500元以內(nèi)的費用，基金支付比例由40%提高至50% 。

　　三、調(diào)整植入性醫(yī)用材料費自付比例

　　使用植入性進口材料的，先由個人自付50%，其余50%的費用計入基本醫(yī)療費用段按規(guī)定結(jié)算；使用植入性國產(chǎn)材料的個人自付比例不變。

　　四、調(diào)整職工和居民醫(yī)療保險基金起付標準

　　根據(jù)《安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》（皖政〔2015〕16號）精神，為積極推進分級醫(yī)療，促進醫(yī)療資源合理配置，參加職工醫(yī)保人員在三級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)首次住院治療的，基金起付標準分別調(diào)整為1200元和800元，第二次及以上住院基金起付標準調(diào)整為1100元和700元；參加居民醫(yī)保人員在三級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)首次住院治療的，基金起付標準分別調(diào)整為1200元和600元，第二次及以上住院基金起付標準調(diào)整為1100元和500元。

　　一級定點醫(yī)療機構(gòu)基金起付標準不變。

    職工醫(yī)保及居民醫(yī)保惡性腫瘤（含白血?。┗颊咦≡悍呕煹模谌渭耙陨献≡夯鹌鸶稑藴式y(tǒng)一為100元。

    門診特殊病和門診慢性病補助基金起付標準按職工醫(yī)保三級醫(yī)療機構(gòu)首次起付標準同步調(diào)整為1200元。

　　以后年度基金起付標準如需調(diào)整，由市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)基金運行情況適時進行。

　　五、調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員中斷繳費補繳辦法

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員中斷繳費的，可直接續(xù)繳費用。2008年4月1日前參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員，中斷期間的醫(yī)療保險費在退休時一次性補繳，補繳標準按中斷期間個體人員同期繳費標準計算；2008年4月1日后參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員，退休時補足最低繳費年限。參加居民醫(yī)保折算的繳費年限，按辦理退休時最近的中斷期間向前折算。

　　六、本通知除第四條門診特殊病和門診慢性病補助基金起付標準從2016年元月1日起執(zhí)行外，其它條款從2015年5月1日起施行。此前規(guī)定與本通知不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。